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Hospital Begoña (Primera planta)
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Exploraciones especiales


Biopsia prostática ecodirigida
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La biopsia prostática es un procedimiento que consiste en la extracción de tejido prostático para su posterior estudio anatomopatológico. Se realiza en varones en los que exista sospecha de tumor prostático, ya sea por elevación del PSA o por tacto rectal sospechoso. El estudio del tejido prostático extraido nos permite saber si existe tumor prostático o no en ese tejido. Antiguamente la biopsia prostática se realizaba sin ecógrafo, guiada por el dedo del urólogo. Esto determinaba que en muchas ocasiones no se detectara el tumor a pesar de estar presente en la próstata. Por ello, con el fin de mejorar la rentabilidad diagnostica de este procedimiento se han ido desarrollando esquemas para extraer el tejido prostático y se ha extendido el uso del ecógrafo para realizar la biopsia prostática. Actualmente se realiza mediante un transductor ecográfico que se introduce en el recto para permitirnos ver la próstata en un monitor y extraer los cilindros de tejido prostático del sitio adecuado. En función de cada caso deben extraerse 12 o 26 cilindros de tejido prostático. La principal complicación es la infección prostática por contaminación de la próstata con gérmenes del recto. Sin embargo, actualmente existen protocolos de profilaxis antibiótica dirigida que minimizan mucho el riesgo de infección. Se realiza mediante anestesia local o sedación y no requiere hospitalización.

Cistoscopia flexible
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Consiste en la exploración vesical directa a través de la uretra y su objetivo es el diagnóstico de enfermedades uretrales, prostáticas y vesicales, como el cáncer de vejiga. Su realización es mandatoria cuando se detecta hematuria o en el seguimiento de los tumores vesicales. Cuando se realiza con un instrumento rígido requiere generalmente algún tipo de sedación, pero los nuevos cistoscopios flexibles de milímetros de diámetro permiten realizar la exploración solamente con anestesia local y un máximo confort para el paciente. Además aporta información sobre estenosis uretrales, crecimiento prostático obstructivo, actividad del esfínter externo, aspecto de la mucosa vesical, orificios ureterales y hipertrofia del musculo de la veijiga.

Ecografía transrectal prostática
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La ecografía transrectal es un procedimiento útil para la exploración prostática. Para ello se introduce un transductor ecográfico por el recto hasta la zona prostática. No requiere anestesia ya que es un procedimiento no doloroso. Nos permite obtener información como el volumen prostático, evaluación de lesiones hipoecóicas sugestivas de tumor prostático, evaluación de las vesículas seminales y de la morfología prostática.

Flujometría y residuo postmiccional
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La flujometria y medición del residuo postmiccional es una prueba cuyo objetivo es medir la fuerza con la que sale el chorro de la orina y si la vejiga vacía del todo o deja orina en su interior tras finalizar la micción. Consiste en orinar en un baño especial, llamado flujómetro, cuando se tengan ganas de orinar. De esta forma se registran parámetros como fuerza del chorro de la orina o el volumen de orina vaciado. Una vez el paciente ha finalizado la micción se mide la cantidad de orina que queda en el interior de la vejiga mediante un ecógrafo o sondaje evacuador. Se trata de una prueba muy útil para valorar la obstrucción de salida del chorro de orina en pacientes con agrandamiento prostático benigno, estenosis de uretra, disfunciones miccionales neurógenas o idiopáticas, prolapsos de órganos pélvicos incluso en la incontinencia urinaria para descartar incontinencia por rebosamiento.

Estudio urodinámico
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El estudio urodinámico es una prueba que explora como se comporta la vejiga cuando se llena y cuando se vacía. Consiste en introducir una sonda en la vejiga y otra en el recto que servirán para medir las presiones abdominal y vesical. Además por la sonda de la vejiga se introduce suero salino para llenar la vejiga de liquido y tratar de reproducir cuando la vejiga de llena de orina de forma fisiológica. Una vez que el paciente refiera que ya tiene ganas de orinar, comenzará la fase de vaciado, el paciente realizará una micción con las dos sondas puestas y posteriormente mediremos la cantidad de liquido que queda en la vejiga abriendo la sonda vesical. Los datos que nos puede aportar el estudio urodinámico en la fase de llenado son: si la vejiga se contrae cuando no debe produciendo escape y urgencia miccional (hiperactividad del detrusor), la capacidad vesical, datos sobre la elasticidad de la vejiga, tipo de incontinencia de esfuerzo, urgencia miccional, dolor vesical con el llenado, etc. En la fase de vaciado podremos diagnosticar obstrucción al evacuado de la vejiga, músculo vesical hipocontráctil, tipo de micción, difunciones de vaciado, estudio de residuo postmiccional, etc.